Carte perdue ou volée?

Numéro de carte à bloquer * Raisons du blocage
vol   perte
Autres raisons Carte à remplacer
oui   non

Mr   Mme   Mlle
Nom Prénom
Société Numéro de client LUKOIL
Rue Boîte Code postal Commune
Téléphone E-mail
* ATTENTION ! La carte carburant n'est effectivement bloquée qu'au moment où l'un de nos collaborateurs vous le confirme. L'envoi de la fiche d'opposition ne signifie pas que la carte est effectivement bloquée.